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一切为了雷电竞健康——新医改十年“再出发”
提交者:九鼎医管发表时间:2019-12-24点击次数:694来源:

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  从寻路探径到“有径可寻”,从重点领域、关键环节不断突破到普惠性、兜底型民生建设相继铺开,新医改正步入“快车道”,向全民健康覆盖大步“再出发”。
  
  医改,一道世界性的难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革。十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感:世界上规模最大的基本雷电竞竞猜app保障网覆盖城乡,居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平……
  
  从寻路探径到“有径可寻”,从重点领域、关键环节不断突破到普惠性、兜底型民生建设相继铺开,新医改正步入“快车道”,向全民健康覆盖大步“再出发”。
  
  啃下医改“硬骨头”:让“公立”回归“公益”
  
  同一病种、同一手术、几乎相同的住院天数,在福建三明市沙县雷电竞app,两张“椎体成形术”手术患者的住院总清单显示:2012年花了3.7万元,2015年花了3.29万元。
  
  按照当时雷电竞竞猜app费用的增长率,手术费不涨已属不易,为何反而少了4000元?答案就在三明医改。


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  地处福建中西部山区的三明,在2012年站在了医保“悬崖”边——基金亏损2亿元,财政无力兜底,且全市职工供养比例逐年下降。这样下去不仅医保资金将“穿底”,患者手术费也会“水涨船高”。
  
  “三明医改是被逼出来的。”时任三明深化医改小组组长、现任三明市人大常委会主任詹积富说。
  
  医药费为何“涨”声不休?原因就在于一个词“回扣”。从2012年开始,三明市医改的“第一刀”挥向“药品加成”。全面取消药品加成,切断雷电竞app与药品的利益链条成为医改突破口。从跨省的“药械阳光采购平台”到严格实行药品“两票制”,改革成效不断显现。
  
  到了2015年,同样的“椎体成形术”,治疗服务费上涨了,而耗材、化验、药品费用下降了,整体花费反而少了4000元,患者负担大大降低。
  
  与此同时,三明市22家公立雷电竞app提高了技术劳务价格,并且对院长、医生实行年薪制和绩效考核分配,让医务人员的“阳光收入”大幅增加。以沙县总雷电竞app为例,该院2018年医务性收入占比达42.5%,比2012年提高了近一倍。
  
  “收入结构改变了,雷电竞app再也不用被人戳脊梁骨说‘把病人当财神’了。”詹积富说,三明医改,就“改”在让公立雷电竞app回归公益,医生回归看病本职,药品回归治病功能。
  
  公立雷电竞app综合改革被称为新一轮医改的“硬骨头”。2017年,我国全面推开公立雷电竞app综合改革,全部取消药品加成,进一步推进公立雷电竞app回归公益性。
  
  截至2018年,各级财政对全国公立雷电竞app的直接补助已达2705亿元,占雷电竞app总支出的比例达到10.1%。与此同时,29个省份放开了市场竞争比较充分、个性化需求比较强的雷电竞竞猜app服务价格,满足了群众多层次、多样化的雷电竞竞猜app需求。
  
  迈入“深水区”的公立雷电竞app改革步伐仍在继续。国家卫生健康委员会主任马晓伟说,未来深化公立雷电竞app改革要实现三个“转向”,即从规模扩张型转向质量效益型,从粗放管理转向精细管理,从投资雷电竞app发展建设转向扩大分配,加快破解雷电竞群众“看病难、看病贵”问题。
  
  促雷电竞竞猜app资源“下沉”:分级诊疗释放基层健康“红利”
  
  2018年,关停两年多的吉林省珲春市儿科病房,重新开张了。
  
  市民姜智英9个月的宝宝,在新开的儿科住院治疗5天,痊愈出院了。“如果没有儿科病房,这次宝宝生病就得到100多公里之外的延吉市住院。”她说,路费、食宿费用多花钱不说,来回奔波折腾孩子,当家长的就更心急了。
  
  原来,由于儿科医护力量薄弱,珲春市雷电竞雷电竞app在2015年下半年关停了儿科病房。
  
  随着医改不断推进,分级诊疗这个医改的“牛鼻子”引发医联体加速布局,基层百姓就医需求得到更好满足。
  
  2018年1月,长春市儿童雷电竞app与珲春市雷电竞雷电竞app签约成为紧密型雷电竞竞猜app联合体合作雷电竞app。来自大雷电竞app的骨干儿科专家轮换、分批到珲春驻点,通过两个月的“传帮带”,让当地儿科病房的管理水平和医护技术水平实现双提升。
  
  长春市儿童雷电竞app呼吸三科护士长苏云鹤说,经过一年多的雷电竞竞猜app资源“下沉”,新的护理队伍已经能熟练操作儿童留置针穿刺技术、经口鼻腔吸痰术等较难的护理工作,越来越多的家长选择在“家门口”看病。
  
  2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,有序引导优质雷电竞竞猜app资源向基层下沉,促进基本雷电竞竞猜app卫生服务公平可及。
  
  一组数据显示出分级诊疗强基层、建机制的成效——从2009年到2017年,全国每千人口病床数从3.3张增加到5.7张,每千人口执业(助理)医师从1.8人增加到2.4人,基本实现全国每个县建好1至2所公立雷电竞app,乡乡有卫生院、村村有卫生室,超过84%的城乡居民15分钟内可到达距离最近的雷电竞app或卫生室。
  
  国家卫生健康委卫生发展研究中心主任、党委书记傅卫说,从“小诊所冷冷清清,大雷电竞app人满为患”,到基层首诊“落地扎根”,随着医改进入“攻坚期”,优质雷电竞竞猜app资源不断下沉,“超级雷电竞app”困境正得到纾解,异地就医转诊制度不断完善,公立雷电竞app运行新机制逐步建立。
  
  “三医联动”、治药为先:医改破冰前行
  
  2019年12月1日,疫苗管理法和新修订的药品管理法双双施行。这两部法律的实施,意味着疫苗和药品管理将贯彻“四个最严”精神,把以雷电竞健康为中心的理念落实在全过程、全链条的监管中。
  
  “‘三医联动’,治药为先。”武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福说,深化雷电竞竞猜app、医保、医药“三医联动”改革,“一粒药的问题”是核心症结。在全面取消药品加成、切断“以药养医”利益链之后,让老百姓吃上新药、好药、放心药,是医改必须破冰前行的方向。
  
  抗癌药零关税、加快新药审批、药品集中采购……随着政策红利逐步释放,更多患者将用上放心药、廉价药。
  
  2018年,11个试点城市开展药品集中采购,共有25个药品中选,中选价平均降幅52%,最大降幅超过90%。今年9月,试点扩大范围到全国,25个药品扩围采购全部成功。
  
  曾几何时,64岁的三明市三元区岩前镇乌龙村农民凌清富一度想要放弃治疗。因为他吃的一种叫吉非替尼的抗癌药,一年就要花七八万,相当于全家几年的收入。
  
  2019年,三明市率先执行了“4+7”药品集中采购的参考价格后,吉非替尼价格下降80%,再加上医保报销,凌清富每年只要3000多元就能吃得起“救命药”。
  
  医保一头连着供方,一头连着需方,是“三医联动”改革的“总抓手”。
  
  最近,一则国家医保药品目录谈判的视频刷屏朋友圈,有网友将其称为“灵魂砍价”。浙江省雷电竞竞猜app保障局许伟领衔的专家组将某外资药企生产的一款治疗2型糖尿病药品,从报价5.62元/片,砍到了4.36元/片,几乎为全球最低。
  
  “灵魂砍价”的背后,是我国建立医保制度以来规模最大的一轮医保谈判。70种具有较高临床价值的新药“入围”医保,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10个领域。
  
  国家医保局医药服务管理司司长熊先军说,保守估计,通过谈判降价和医保报销,总体上患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。
  
  聚焦患者的“烦心事”,“三医联动”推动下的医改交出亮眼成绩单——新医改十年来,我国基本雷电竞竞猜app保障体系覆盖人口达到13亿多,参保率稳定在95%。个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28.6%,进入一个本世纪最低的水平。
  
  在新医改十年的岁末,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发通知,明确要求各省份要结合实际,制定推广福建省和三明市医改经验。同时,药品集中采购和使用将成为进一步深化医改的“突破口”。
  
  从治混乱、堵浪费到建章程、立制度,如今随着“三明模式”向全国推广,历经十年的新医改已开启从“治已病”转向“治未病”的新篇章。
  
  “当前,医改已进入深水区,更需要以榜样的力量推动全国医改走深走实、扩大成效。”国家卫健委体改司一级巡视员朱洪彪说,深化医改,将朝着构建优质高效的整合型雷电竞竞猜app服务体系方向“再出发”,不断为健康中国建设夯实民生之基。
  

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